Причини и лечение на акне при възрастни: преглед на инструменти и процедури с доказана ефективност

Лечение на акне: преглед на инструменти и процедури с доказана ефективност

Акнето е полиморфна дерматоза, причинена от неправилно функциониране на апарата на мастните жлези. Това е най-често срещаното кожно заболяване в юношеството, открито при 90% от момичетата и 100% от момчетата. През последното десетилетие акнето се повтаря все повече и повече в по-напреднала възраст.

Според данни от изследването, делът на жените с акне, който се е разразил на възраст между 25 и 40 години, е 40–55%. Но с увеличаване на честотата се развиват и методи на лечение. През последните 5 години дерматолозите са разработили схема за ефективно лечение на дерматозата. Също така, медицината е напреднала в обяснение на специфичните причини за акне.

Причини за акне

Акнето се развива на фона на мазна себорея, която е свързана с повишен синтез на себум, промяна в нейната формула. Обикновено себумът се освобождава за смазване, овлажняване и защита на епидермиса. Но поради уплътнения рогов слой, оттокът на себум се нарушава, той се натрупва в фоликулите, смесва се с мъртвите клетки, образувайки запушени пори или комедони.

Важно: Себорейните зони са: челото, назолабиалният триъгълник, брадичката, гръдния кош, раменете, косматните зони на главата, подмишниците и "бикини".

Секрецията на себум се влияе от половите стероидни хормони: андрогени, естрогени. Водещата роля в образуването на акне принадлежи към активния метаболит на тестостерон - дихидротестостерон. При жените такъв дисбаланс на хормоните се нарича - хиперадрогения.

Той има следните предразполагащи фактори:

  1. Повишен свободен тестостерон в кръвта.
  2. Повишена чувствителност на космените фоликули към андрогените.

В кожата е масата на хормоналните рецептори, които реагират на андрогените, повишават синтеза на междуклетъчните липиди. Чувствителността на епидермалните клетки към андрогените се проявява със следните симптоми:

  • хиперхидроза или повишено изпотяване;
  • себорея на кожата на главата, косата се омазнява, а посланиците се измиват, падат активно (андрогенно зависима алопеция)
  • хирзутизъм или мъжка прекомерна козина.

Чести симптоми на хиперадутирани: менструални нарушения, отбелязани ПМС, аменорея, поликистозни яйчници, безплодие.

Андрогенната теория за развитието на акне се потвърждава от особеностите на хода на заболяването:

  • акне се появява в юношеска възраст, когато половите жлези започват да функционират активно;
  • при жените акнето се влошава в последната четвърт от менструалния цикъл, по време на менопаузата, в отговор на рязко намаляване на естрогена;
  • акне е често срещан проблем за бодибилдърите в хода на стероидния хормон;
  • интензивността на обрива се намалява чрез приемане на комбинирани орални контрацептиви (КПК). Те изкуствено коригират хормоните.

Мазната себорея е благоприятна среда за развитие на бактерии. Човешката епидермална флора е различна, образувана е от полезни и патогенни микроорганизми. Възпалителният процес в мастните фоликули предизвиква възпроизвеждане на Propionibacterium acnes. Те провокират появата на пустули, язви, циреи.

Видове акне

Акнето е полиморфно заболяване, обривите се класифицират в зависимост от характера на образуването в следните видове:

Комедоните или Уен се появяват в порите или фоликулите, когато механизмът на изтичане на себум е нарушен поради консолидирането на роговия слой.

Черните точки се раждат по същия начин като комедоните само в отворени фоликули. След това мазнината става тъмна, окислява се при контакт с кислород.

Пустули или пустули се появяват, когато патогените се размножават в комедоните и съседните тъкани. Това са червени, възпалени елементи с гнойно съдържание.

Кистите са болезнени подкожни гнойни инфилтрати, които са трудни за лечение.

Папули (нодули) - непроходими плътни елементи, които лекуват дълго време, оставяйки пурпурни или кафяви петна.

Етап на заболяването

В зависимост от тежестта на възпалителния процес се различават 4 етапа на акне:

  1. Кожата на лицето е мазна или комбинирана, има разширени пори, малки комедони, няколко плитки възпаления (до 10).
  2. На кожата на 10-20 папули, черни петна, затворени комедони, има няколко възпаления по тялото (гърдите, раменете).
  3. Броят на папулите от 20-40 на лицето, петна, белези от дълбоки акне, разширени пристанища, комедони. Кожата на тялото също е проблем.
  4. Повече от 40 възпалителни елемента на лицето, кисти, подкожни пустули, белези. Понякога възпалените области предизвикват местно повишаване на телесната температура.

Според американските изследователи разпространението на тежките форми е 6-14% от общата статистика на заболеваемостта.

Лечение на акне

Акнето с хроничен, повтарящ се курс изисква компетентно последователно лечение. Съвременната дерматология може да осигури ефективни терапевтични възможности за пациенти с акне.

Комплексният механизъм за развитие на акне се състои от следните етапи:

  1. Хиперсинтезата на себум се причинява от андрогени.
  2. Уплътняването на роговия слой предотвратява изтичането на себум.
  3. Развитието на патогенни бактерии в мастните жлези, които провокират възпаление.

Медицината има начини да премине към хода на заболяването на всеки един от етапите.

Контрацептиви и антиарогени за лечение на акне

Свръхпродукцията на себум се появява в отговор на прекомерното освобождаване на тестостерон. Според стандартите на ендокринологията те започват да лекуват хиперадрофия само когато засягат репродуктивната функция и функционирането на вътрешните органи.

Начини, гарантирани хормони на изравняване не съществуват. За корекция на дисбаланса се предписват контрацептиви или комбинирани орални контрацептиви (Diane, Janine, Three Merci). Те инхибират синтеза на андрогени, но дават временен ефект и имат силно изразено абстинентно синдром.

Също така, синтезът на тестостерон се влияе от антиандрогените: спиролоактон във високи дози, андрокур, растителни естрогени (борна утроба, червена четка, Serenoa длан, примули, сминдух).

В ход са проучвания за връзката между секрецията на инсулин и превръщането на тестостерона в активна форма, образуваща акне. Междинните резултати доказват корелация между консумацията на захар и влошаването на акне. Следователно, за корекция на андроген-зависимата акне се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Третиноин и адапален

Често срещаните имена за този клас лекарства са ретиноидите. Това са форми на витамин А. За лечение на хиперкератоза, като акне фактор, ретинолови естери, ацетат и палмитат, както и чистият ретинол, нямат висока активност.

Третиноинът или ретиновата киселина е активната форма на витамин А, има изразено ексфолиращо действие, разрежда роговия слой, но уплътнява дермата. Това е „златният стандарт” за лечение на акне, той се използва не само при грижата за проблемна кожа, но и във възрастта.

Продължителният ефект от употребата на тетиоин се появява за 2-3 месеца терапия. В първите дни след началото на употребата са възможни странични ефекти под формата на повишена чувствителност, пилинг. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите за употреба на лекарството: не нанасяйте върху мокра кожа, нанасяйте подхранващо, съдържащо пантенол грижи, използвайте SPF.

Третиноинови препарати: Ретин-А, Айрол, Ретино-А, Везаноид, Локацид, Третин 0.05%, Стиева-А, Витацид.

В случай на кистозна акне от 4-та степен се предписват вътрешни третици (Roaccutane, Aknekutan), които помагат дори ако всички „преди” средства са неефективни.

Бременност - първото противопоказание за третиноин. Доказано е, че той причинява фетални малформации при 40% от пациентите. Също така за целия период на лечение с ретинол трябва да използвате контрацептиви със 100% гаранция.

Adapalen, синтетично производно на нафтоената киселина с ретиноподобен ефект, осигурява изразен ефект върху обновяването на епидермиса.

Лекарства на базата на адапален: Differin, Bezugrei gel.

Акнето

За лечение на акне се използват BHA и AHA.

BHA - салициловата киселина инхибира размножаването на Propionibacterium acnes, стяга порите, ускорява процеса на обновяване на кожата.

AHA, така наречените плодови киселини: азелаик, цитрус, млечна гликолова, бадемова гликолова, млечна. Те осигуряват мощен релеф за изравняване на ексфолиацията.

Също така киселините са способни да променят формулата на себум, те я втечняват и насърчават свободното освобождаване от порите. Ето защо AHA се предписва за овлажняване на кожата, въпреки че сами по себе си не доставят влагата в клетката, но те възобновяват естествения хидробаланс на епитела.

Азелаинова киселина е силно активна срещу Propionibacterium. На негова основа се произвежда лекарството - Skinoren и неговите генерични лекарства: Azogel, Skinoklir, Azik-derm.

Киселини се използват под формата на пилинг, серуми, като част от тоници и средства за измиване. Продуктът на новото поколение - подложки с комбинация от ексфолианти, например от CosRx, Dr. Jart, A'PIEU, DR Денис Грос.

Акне с бензоил пероксид

Бензиол пероксид се използва в козметолозите от 90-те години. Той е мощен окисляващ агент, а когато се разруши, на кожата се образува бензоена киселина, която потиска активността на бактериите и подновява кожата.

Препарати с бензоил пероксид: Baziron, Duac (бензоил пероксид + клиндомицин), Eclaran, Ugresol.

Те се използват на етап 1-2 акне, тъй като тяхната активност е по-ниска от тази на третиноин. Но пероксидите са по-евтини, разпределени в аптечните вериги и започват да действат по-бързо.

Антибиотици за акне

При силен възпалителен процес е невъзможно да се лекуват акне без антибиотици. Ако папулите се намират на тялото, препоръчително е да се предпише курс с вътрешни антибактериални лекарства. Тетрациклините, линкозамидите, клиндомицинът имат активност срещу Propionibacterium acnes.

Външни препарати: синтомицин мал, разтвор на хлорамфеникол, клиндомицин. Външните препарати могат да се използват само в курсове, но на големи участъци от кожата.

Сензационният наркотик Zenerit, базиран на еритромицин, се счита за провал на Запад, но благодарение на маркетинговата кампания той все още се радва на неоправдана популярност на вътрешния пазар. Еритромицин не се препоръчва за употреба срещу акне поради високия праг на резистентност на бактериите към него.

Значителна липса на антибиотици: те действат само върху папули или пустули, облекчават възпалението, но не засягат общото състояние на кожата (а киселините и ретиноидите засягат), не са ефективни срещу комедони, кисти и черни точки.

Също така, антибиотиците нарушават баланса на флората в областта на приложение. При подтискане на бактерии, гъбички, вирусите се активират. Страст за антибактериални лекарства може в редки случаи (2-8%) на питириазис versicolor или кожен херпес.

Лечение на акне при козметик (лазер, почистване, пилинг)

Индустрията за красота предлага множество възможности за коригиране на акне. Най-често срещаните процедури са микродерма и механично почистване .

При активно възпаление всички тези опции са противопоказани, а механичното почистване уврежда кожата. Въпреки че освобождава порите от замърсяване, ефектът е кратък. Микродермабразио - всъщност, хардуерен скраб, но пилингът се случва с алуминиеви микрокристали, които не нараняват кожата.

И двете процедури са много болезнени и ненужно скъпи поради ниската ефективност.

Лазерното възстановяване на повърхността е ексфолиацията на горния слой на мъртвите рогови клетки чрез лазер. Процедурата започва подновяването на кожата, спомага за изравняване на текстурата й, за да стесни порите. Но цената на лазерното почистване е прекомерна, лечебният период е дълъг и изисква специализиран контрол.

Без подходяща домашна грижа (с участието на киселини или ретиноиди), тази процедура не осигурява желания ефект, тъй като акне „успешно” се появява отново след възстановяване на роговия епител.

Пилингът е може би най-ефективният от козметичните процедури, особено ако специалист след сесия предпише на пациента режим на домашни грижи с киселини. Пилингът се извършва от АНА и ВНА, най-често млечни, гликолови, салицилови.

Три оцетна киселина е среден пилинг. Тя изисква дълъг период на адаптация, но помага при много сериозни проблеми: белези, белези, тежка пигментация след акне.

Важно: Киселините, ретинолът и други процедури провокират изтъняването на роговия слой, като по този начин увеличават риска от поява на петна по възраст. Необходимо е да се извърши лечение в период на ниска слънчева активност или да се използват продукти с SPF филтър

Освен това днес красотата популяризира важна информация за необходимостта от ежедневна употреба на кремове за UV защита. Доказано е, че силната инсолация провокира фотостареене, суха кожа и дори образуването на злокачествен меланом.

Домашни грижи за проблемна кожа

Ако има огнища на бактериално възпаление по лицето (бели папули, кисти, подкожни акне), трябва да се спазва чистота по време на контакт с кожата:

  • Не докосвайте лицето си с мръсни ръце.
  • Съберете мръсна коса в опашка или плитка.
  • Избършете екрана на смартфона, който редовно влиза в контакт с бузата, алкохола или дезинфектора.
  • Сменяйте възглавницата 1-2 пъти седмично.
  • Използвайте чисти или идеално кърпи за лице за еднократна употреба.
  • Редовно мийте четките и гъбите за грим.
  • Забранено е използването на инструменти с големи абразиви - ексфолианти. Те нараняват кожата и разпространяват бактерии. По-добре е да се извърши ексфолиране с кисели подложки, пилинг и ролки.

Да се ​​намерят продукти за грижа за проблемната кожа е едновременно трудно и лесно. На пазара в САЩ, продуктите без рискови съставки са етикетирани некомедогенни - не комедогенни, което означава, че те не причиняват запушени пори. Но не всички европейски и местни марки следват етикетните нюанси.

Най-често срещаните комедогенни компоненти, които трябва да се избягват при грижата за проблемна кожа: рициново, соево, кокосово, какаово масло, талк, алгинат, изопропил, вазелин.

Въпросът е, че много анти-акне линии от емблематични марки съдържат "смъртоносна доза" от комедогенни компоненти, например La roche posay, Mary Kay, Garnier, Pure Line.

Важно: Не поставяйте подозрителни вещества върху проблемна кожа по съвет на членовете на форума, съседи и съмнителни приятелки.

Анти акне рейтинг

  • Бебешки прах. Съдържа талк, който запушва порите. Вместо „суха пъпка“, тя провокира черни точки.
  • Икономически, катранен сапун драстично изсушава кожата, без да се осигурява противовъзпалителен ефект.
  • Чесънът, лукът имат слаб антибактериален ефект, по-слаб от обичайния фармацевтичен антисептик хлорхексидин или мирамистин.
  • Содата е едно от престъпленията срещу кожата. Ph епидермисът е по-кисел от другите мембрани. Сапуните и почистващите препарати го нарушават, така че тониците често съдържат киселини за възстановяване на баланса. Алкалната сода е най-добрият начин да "убие" имунната система на кожата и да предизвика повече акне.
  • Цинкова паста. Цинкът дава ефект на сушене, но формата на пастата е противопоказана при акне. Произвежда се на базата на парафинови или животински мазнини, които запушват порите. По-добре е да се използва говорител с цинк (например Зиндол) по посока на обрива.

Народни средства, които не отстраняват проблема напълно, но положително се отразяват на проблемната кожа: синя, зелена глина, невен, лайка, ред, алое, йод (точка!), Лимон.

Митове за лечение на акне

Възможностите за лечение на акне завинаги съществуват, но липсата на визуални терапевтични средства с надеждна информация подтиква жените да търсят съмнителни начини да се отърват от акне. Оттук и масата на митовете за лечението на акне.

Мит 1. Лицето пръска от козметика. Необходимо е да се спре размазването на декоративните елементи върху себе си и кожата да стане чиста.

Грим, който разваля кожата, отдавна е изчезнал. Днес компаниите за красота произвеждат декоративни продукти с компоненти за грижа, които могат да се прилагат ежедневно. Но трябва да избягвате продукти с комедогенни съставки. И още повече, с истинска болест от акне, простото изоставяне на грима не засяга проблема.

Мит 2. Кожата е огледало на здравето. Трябва да се "излекуваш отвътре", да се хранят правилно, да спиш достатъчно и проблемите ще отслабнат.

Здравословният начин на живот е страхотен. Но с тежко акне, това не е достатъчно. Необходима е целенасочена терапия. Теорията, че акнето е показателна за „замърсяването” на организма, не задържа вода. Не е необходимо да подозирате дисбактериоза, рак, диабет или други рани поради акне. Тази дерматоза има специфични причини. Няма нужда да развивате здравословна фобия у дома, защото следващият гений на фармацевтичния маркетинг иска да продаде ненужно хапче, което предполага, че "лекува червата и кожата едновременно".

Мит 3. Само естествени средства, по-добри от хората, те определено няма да навредят, а химията е зло.

Естествените съставки може да не наранят, но е малко вероятно да помогнат. Ако акнето е по-високо от 1 градус, тогава цялата популярна мъдрост е импотентна. По-добре е да отидете и да закупите лекарство с доказана ефективност, отколкото да задушите сока от живовляка.

Ключът към успешното лечение на акне е вярата в успеха. Настройте се на факта, че съвременната дерматология предлага много наистина ефективни начини за лечение на акне. Отхвърляйки вярата в митовете и стереотипите и прибягвайки до помощта на правилни препарати, човек може трайно да нормализира кожата.



Оставете коментар